청력 검사 방법

검사 방법

PTA(Pure Tone audiometer)

기도 청력검사(Air conduction audiometry)

1)방향 : 좋은쪽 먼저, 비슷할 경우와 모르는 경우 오른쪽 먼저

2) 주파수 : 250-8000hz

* 1000 - 2000 - 4000 - 8000 - 1000 - 500 - 250

* 1000hz를 두 번 실시하는 것은 신뢰도를 높이는 것이다.

* 주파수간 검사결과 20dB 이상 차이를 보일 경우 반 옥타브검사 실시

3) 자극 : 1-2초 검사음을 준다.

*유소아, 노인 : nero band tone로 준다.

4) 방법 : 처음 30dB에서 시작을 하여서 반응을 하면 10dB하강 반응을 하지 않으면 5dB 상승 하는

                수정 상승법을 사용하여서 3회중 2회 이상의 반응을 보이는 곳이 역 치로 구한다.

 

골도 청력검사(Bone conduction audiometry)

1) 방향 : 기도와 같음, 한쪽만 검사를 하여도 된다.

2) 주파수 : 250-4000hz

* 1000 - 2000 - 4000 - 1000 - 500 - 250

3) 방법 : 기도 방법과 같음.

* 단 최대 자극음이 약 70dBHL정도 이하만 검사.

 

어음 청취역치검사(Speech reception threshold : SRT)

1) 방향 : 기도와 같음

2) 주파수 : 없음

3) 방법 : 이음절단어 사용, 20-30dB에서 시작을 하여서 검사가자가 3개중 2개이상에서 반응을 하면

             10dB하강, 반응이 없으면 5dB올려주어 검사한다. 여기서 5dB상승 시킨 곳을 기점으로

             50%이상 반응을 하면 그 지점이 역치이고, 50%이하 반응을 하면 그 위의 지점이 역치가 된다

*단어는 강강격 단어를 사용함

*UV미터기를 보면서 0에 소리를 맞추어서 해야 한다.

 

어음 명료도 검사(Word recognition score : WRS)

1) 방법 : 단음절 상용함. SRT역치의 30-40dB이상 올려주고(MCL)에서 약 10-25개의 단 어를 불러주

               어 바르게 반응한 것을 비율로 구한다.

* 동일 음압 단어를 사용

*UV미터기를 보면서 0에 소리를 맞추어서 해야 한다.

 

MCL(Most Comfortable Loudness)/UCL(UnComfortable Loudness) 검사

1) 방법 : 먼저 소리의 크기에 따라 구분하는 것을 교육을 시킨다. 직접 말을 해서 환자가 소리를

             찾아내는 것이다. 즉 주파수마다 소리의 크기를 달리 하여서 쾌적소리와 불쾌소리를

             찾는 것이다.

* 아동의 경우 그림카드를 이용하여서 검사

* 소리의 크기에 따라 구분

고통스럽게 크다

몹시 불편하다

불편할 정도로 크다(UCL)

크지만 괜찮다

편하지만 크다

편하다 (MCL)

편하지만 약간 작다

작다

너무 작다

 

차폐(Marsking)

1) 정의 : 두 귀의 역치 값의 차이로 인해서 좋은 귀가 나쁜 쪽 귀 대신 듣게 되는 것을

             막 아 주는 것을 의미한다.

2) 방법 : 좋은 쪽 귀에 잡음을 넣어서 반대 쪽 귀에 검사음을 준다. 그리고 반응을 하면 잡음을

             올려주고, 반응이 없으면 검사음을 올려준다. 즉 잡음을 올려주는 것을 3 회 이상하면

             그 지점이 역치이다.

 

중이검사(Immittance)

고막운동성계측검사(Typanometry)

*probe를 통하여 220～660Hz, 85dB SPL을 주고 고막에서 반사되는 음향에너지를

측정한다.

probe1 - 외이도의 압력조절 펌프와 연결

probe2 - 순음을 만들어 내는 신호 발생기와 연결

probe3 - 외이도의 음의 신호의 강도 측정)

￭방법 : hz를 226hz으로 맞춘다.

방향을 맞춘다.(왼쪽과 오른쪽)

속도는 50dapa/s 로 맞춘다.

Baseline은 항상 on으로 맞춘다.

Gradient는 Tymp width로 맟춘다.

<-start키를 누르고 검사를 시작한다.

압력은 +200 -> -400, _400 ->+200, +200 -> -400

*검사시 그래프의 변화를 관찰하여야 한다.

*검사는 고막의 운동성을 외이도 용적으로 알아보는 검사이다.

 

이관 기능 검사(Eustachain tube function test : ETF)

￭방법 : 고막검사와 같은 방법으로 한다.

+400 -> -600 한번은 그대로 한다.

+400에서 침을 삼키거나, 물을 마셔서 검사

-400에서 침을 삼키거나, 물을 마셔서 검사

*검사시 peak점을 관찰하여야 한다.

*검사는 이관의 공기 흐름을 보는 검사이다.

 

등골근 반사 검사 (Reflex Test)

￮ Ipsilateral

￭방법 : 주파수를 500, 1000, 2000hz에서 검사

강도를 약 80dB에서 시작을 한다.

<-start를 누르고 시작한다.

compliance 커서가 0ml가 되면 Present를 눌러서 검사

0.00-0.01이면 강도를 5dB이상 올려서 검사

0.05 이상이면 강도를 5dB내려서 검사

0.02-0.03 이면 참 역치이다. 이것은 두 번 이상 반응을 보여야 한다.

*0.05까지 참역치로 생각을 해도 된다.

￮ Contralateral

￭방법 : 검사귀의 반대쪽에 자극음을 준다.

Ipsi와 같은 방법으로 한다.

등골근 반사소실 검사 (Acoustic Reflex decay test)

￮ Ipsilateral

￭방법 : 주파수 500, 100hz에서 검사를 한다.

등골근 역치 +10dB로 강도를 설정한다.

<-start를 누른다.

compliance 커서가 0ml가 되면 Present를 눌러서 검사

* ART가 없는 경우는 측정하지 않는다.

* 미로성난청환자에게는 불편함을 준다.

￮ Contralateral

￭방법 : 검사귀의 반대쪽에 자극음을 준다.

Ipsi와 같은 방법으로 한다.